関節リウマチに運動は良い？「安静が一番」は昔の話｜医療国家資格トレーナーが解説【和歌山市のパーソナルジム】

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断や治療を目的とするものではありません。関節リウマチの方が運動を始める際は、活動期（炎症が強い時期）などを考慮する必要があるため、必ず事前に主治医の許可を得たうえでお読みください。

【 この記事の結論 】

• リウマチは「安静が一番」は昔の話。2018年のEULAR（欧州リウマチ学会）推奨、2022年のACR（米国リウマチ学会）ガイドラインで、運動はお薬と並行して行う治療の一部として推奨されている
• 運動には「抗炎症作用」「関節の保護」「こわばりの解消」の3つのメリットがある
• リウマチの方28名を対象に週2回・24週間の段階的な筋力トレーニングを行った試験では、筋肉量と身体機能が安全に回復した
• ただし「活動期」（熱感・腫れ・安静時の痛み）は負荷を落とすのが鉄則。その日の関節の状態を見極めて負荷を調整する専門知識が必須
• 今回のお客様は血液検査から2ヶ月で数値が改善。主役はお薬だが、運動が良い方向に働いた可能性は十分にある

目次

1. 1. なぜトレーニングがリウマチに良いのか？
2. 2. 「活動期」は無理をしない、「落ち着いている時期」に動く
3. 3. 医療資格者だからできる「安全なアプローチ」
4. 4. 正直にお伝えします
5. 5. よくあるご質問
6. 6. まとめ｜今後の経過が楽しみです！
7. 7. 和歌山市和歌浦のパーソナルジム

併設　和歌の浦翔鍼灸接骨院

痛みが強い時は、まず身体のケアから

当ジムは鍼灸接骨院を併設しているため、関節の痛みやこわばりが強い日には、無理なトレーニングは行わず、手技や物理療法を用いたケアに切り替えることも可能です。主治医の治療と並行しながら、身体の状態に合わせたベストな選択をサポートします。

和歌山市の鍼灸接骨院和歌の浦翔鍼灸接骨院›

◎ はっきりしていること

• 運動は関節を壊すどころか、筋力・身体機能・生活の質を改善する。EULAR（2018年）とACR（2022年）の両ガイドラインが、お薬と並行した運動を推奨している
• 炎症がコントロールされているリウマチの方では、段階的な筋力トレーニングは安全かつ有効だった（Lemmey 2009・24週間の比較試験）
• 運動が疾患活動性（炎症の指標を含むスコア）を下げる効果は、複数の試験をまとめた解析で「小さいが有意」と結論づけられている（Sveaas 2017）

△ 注意して読むべきこと

• 数値改善の主役はお薬です。運動は「お薬の効果を支える土台」であって、お薬の代わりにはなりません。自己判断でお薬を減らすことは絶対にしないでください
• 今回のお客様の変化は、2ヶ月という短期間の1例です。運動とお薬のどちらがどれだけ寄与したかは分けられません
• マイオカインによる抗炎症作用の研究の多くは、健康な方や生活習慣病の方が対象です。リウマチの炎症に対する効果の大きさは、まだ研究の途上にあります
• 「朝のこわばりが軽くなる」は多くの方が実感されていますが、数値で示した研究は限られています

「関節に不安があるけれど、運動を始めてみたい」という方へ

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Q1. 主治医に何を確認すればいいですか？

A. 「筋力トレーニングを含む運動を始めてよいか」「避けるべき関節や動作があるか」の2点を確認してください。体験でどのような運動を行うかをご説明しますので、その内容を主治医にお伝えいただくのが確実です。

Q2. 活動期かどうかは、自分で見分けられますか？

A. 目安は「熱感」「腫れ」「安静時の痛み」「朝のこわばりが普段より長い」の4つです。迷う場合は主治医にご相談ください。ジムでも毎回トレーニング前に確認しますので、自己判断だけで動く必要はありません。

Q3. 筋トレで関節が壊れませんか？

A. 炎症がコントロールされている時期の段階的な筋力トレーニングは、関節を壊すどころか周囲の筋肉が関節を守ってくれます。ただし、正しいフォームと負荷設定が前提です。自己流で重いものを扱うことは避けてください。

Q4. どのくらいの頻度で運動すればいいですか？

A. ガイドラインでは、一般的な身体活動の推奨（中強度の有酸素運動を週150分程度、筋力トレーニングを週2回）がリウマチの方にも当てはまるとされています。ただし、これは「目標」であって「出発点」ではありません。まずは週1〜2回、短時間から始めて、身体の反応を見ながら増やしていきます。

Q5. 手や指に痛みがあっても筋トレはできますか？

A. できます。手指に負担がかかる「強く握る」動作を避け、下半身や体幹を中心にしたメニューや、握らずに行える種目を選びます。必要に応じて、手首や指を保護する補助具も使います。

Q6. 生物学的製剤を使っていても運動していいですか？

A. 多くの方が運動されていますが、可否の判断は主治医にお任せください。感染症にかかりやすい時期は体調を優先し、発熱があるときは運動をお休みします。

Q7. トレーニング中や翌日に痛みが出たらどうすればいいですか？

A. 翌日に持ち越すような関節の痛みや腫れが出た場合は、負荷が強すぎたサインです。次回は負荷を落として調整します。痛みが強い日は、併設の鍼灸接骨院でのケアに切り替えることもできます。痛みや腫れが長引く場合は、主治医にご相談ください。

• 「安静が一番」は昔の話。現在はお薬＋適切な運動が国際的なガイドラインで推奨されている
• 運動には「抗炎症作用」「関節の保護」「こわばりの解消」の3つのメリットがある
• 「活動期」は無理をせず、「落ち着いている時期」に段階的に積み上げる
• その日の関節の状態を見極めて、「今日は何をしないか」を決めることが安全の土台
• 数値改善の主役はお薬。運動はそれを支える土台であり、主治医の治療方針が常に最優先

参考文献

1. Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J, et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(9):1251–1260.
2. England BR, Smith BJ, Baker NA, et al. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Exercise, Rehabilitation, Diet, and Additional Integrative Interventions for Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023;75(8):1603–1615.
3. Lemmey AB, Marcora SM, Chester K, Wilson S, Casanova F, Maddison PJ. Effects of high-intensity resistance training in patients with rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2009;61(12):1726–1734.
4. Sveaas SH, Smedslund G, Hagen KB, Dagfinrud H. Effect of cardiorespiratory and strength exercises on disease activity in patients with inflammatory rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(14):1065–1072.
5. Pedersen BK, Febbraio MA. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(8):457–465.

この記事を書いた人｜石川 翔（いしかわ しょう）

Titanium Fitness Gym 代表／和歌の浦翔鍼灸接骨院 院長。柔道整復師・はり師・きゅう師（いずれも国家資格）。3年制の医療系養成校を2つ修了し、柔道整復師は学年首席で卒業。医療とトレーニングの両面から、疾患やケガに不安を抱える方の身体づくりを安全にサポートしています。

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店名
Titanium Fitness Gym（タイタニウムフィットネスジム）

所在地
〒641-0022 和歌山県和歌山市和歌浦南３丁目９−１ FSビル 1F

電話
080-1450-6588

併設
和歌の浦翔鍼灸接骨院／駐車場完備